近日，國家醫療保障局、財政部印發了《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》，文件當中有一條規定：
    實行個人（家庭）賬戶的，應于2020年底前取消，向門診統籌平穩過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復或變相設置。
    政策內容公布后，有新變化，實際問題作出了相關闡釋與規定，這些新變化具體有：
    一、居民醫保人均財政補助新增30元，每人每年不低于520元
    《通知》指明，2019年城鄉居民醫保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于520元，新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力（在2018年人均籌資標準上增加15元）；
    個人繳費同步新增30元，達到每人每年250元。省級財政要加大對深度貧困地區傾斜力度，完善省級及以下財政分擔辦法。地方各級財政要按規定足額安排財政補助資金，按規定及時撥付到位。
    各級醫療保障部門要有序推進城鄉居民醫療保險費征管職責劃轉前后的工作銜接，確保年度籌資量化指標落實到位。
二、提升保障，高血壓、糖尿病等納入醫保報銷
    《通知》著重提出要提高政策范圍內住院費用報銷比例，建立健全城鄉居民醫保門診費用統籌及支付機制，重點保障群眾負擔較重的多發病、慢性病。并且將高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷，具體方案另行制定。
    此外還應提高大病保險保障功能。降低并統一大病保險起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定，低于該比例的，可不做調整;
    政策范圍內報銷比例由50%提高至60%；加大大病保險對貧困人口的支付傾斜力度，貧困人口起付線降低50%，支付比例提高5個百分點，全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線，進一步減輕大病患者、困難群眾醫療負擔。
    三、全面建立統一的城鄉居民醫保制度
    城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度尚未完全整合統一的地區，要按照黨中央、國務院部署要求，于2019年底前實現兩項制度并軌運行向統一的城鄉居民醫保制度過渡。
    制度統一過程中，要鞏固城鄉居民醫保覆蓋面，確保參保率不低于現有水平，參保連續穩定，做到應保盡保；完善新生兒、兒童、學生以及農民工等人群參保登記及繳費辦法，避免重復參保。
    已有其他醫療保障制度安排的，不納入城鄉居民醫保覆蓋范圍;妥善處理特殊問題、特殊政策，做好制度統一前后政策銜接，穩定待遇預期，防止泛福利化傾向。
    四、完善規范大病保險政策和管理
    《通知》強調各省、自治區、直轄市要結合全面建立統一的城鄉居民醫保制度，統一規范大病保險籌資及待遇保障政策，推動統籌地區之間待遇保障標準和支付水平銜接平衡、大體一致。
    要優化大病保險經辦管理服務。大病保險原則上委托商業保險機構承辦，各級醫療保障部門要完善對商業保險機構的考核機制，建立健全以保障水平和參保人滿意度為核心的考核評估體系，督促商業保險機構提高服務管理效能，在規范診療行為、控制醫療費用、引導合理就醫等方面發揮應有作用。
    五、切實落實醫療保障精準扶貧硬任務
    《通知》強調，各地要深入貫徹落實《醫療保障扶貧三年行動實施方案（2018-2020年）》要求，聚焦深度貧困地區和特殊貧困群體，著力解決“兩不愁、三保障”中醫療保障薄弱環節。
    確保貧困群眾應保盡保，充分發揮三重保障功能，按照現有支付范圍和既定標準保障到位，建立防范和化解因病致貧、因病返貧的長效機制，切實落實醫療保障精準扶貧硬任務。
    六、全面做實地市級統籌
    目前，統籌地區基本醫療保險基本上已實現地市級統籌，但近一半是基金調劑模式，還沒有實現基金統收統支。為鞏固提升待遇保障水平，《通知》明確要求各地從以下重點入手：一是實現基金統收統支、二是實現政策制度統一、三是實現一體化經辦管理。
    同時，鼓勵有條件的省、自治區、直轄市，按照“分級管理、責任分擔、統籌調劑、預算考核”的總體思路，探索省級統籌方案。

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